在门诊上时常遇到这样的患者：
“一胎怀孕很顺利，二胎怎么能不怀孕呢？”
“我怎么可能两年不生二胎？”
“平时没什么毛病。第一个孩子也做得很好。二胎怎么会这么难？”
“生二胎更难。第三个孩子能生吗？”
生一胎二胎能生三胎吗？人的身体在不断微妙地变化，这往往是察觉不到的。比如随着年龄的增长，卵巢功能下降，再比如工作压力大，经常熬夜，会让你的生育能力发生变化。
在以前能生现在一定能怀上,夫妻在准备第二个和第三个孩子之前需要进行一系列的生育评估，特别是如果第三个孩子通过治疗已经超过35岁。
为第二个孩子和第三个孩子准备考试
男性精液检查
以下原则从简单到复杂，从无创到有创。对于男性来说，首先检查的是精液常规。初诊时男方一般要进行2
~3次精液检查，以获取基线数据。正常是生理男性40岁之后，睾丸功能逐渐下降，精液参数(如精液量、精子活力、精子浓度及精子形态)及精子功能也会明显下降，生育能力也随之降低。
但由于生活、工作环境、不良习惯、生殖器官炎症等因素的影响，男性的精子会因此而出现少精、弱精、精子活力低、存活率低、畸形率高等不利于受孕。
▅女性激素六项
建议打算要二胎的女性要先查一下激素六项，看看卵巢的储备功能如何，如果卵巢的储备功能下降，想要宝宝就是难上加难了，其他的比如排卵和输卵管的检查都是在卵巢储备功能正常的情况下后续检查的项目。
包括月经经期第2~4天的FSH、LH、E2，可反映卵巢的储备功能和基础状态，TSH反映甲状腺功能，PRL反映是否存在高催乳素血症，T反映是否存在高雄激素血症等内分泌紊乱导致的排卵障碍。
▅卵巢储备功能
卵巢储备功能正常，才能有正常的排卵，有了排卵，也就是有了种子，我们才会考虑土壤好坏。子宫内膜的厚度够厚，种子才会发芽。输卵管的功能通畅和正常，受精卵才能被正常的运送到子宫内膜生根发芽。
▅检测排卵
通过B超查看卵巢卵泡的数量，形态，大小，发育情况等，便于医生判断卵泡是否正常。基础激素水平的测定一般在排卵异常和高育龄女性中进行(>35岁)。
对想成功妊娠且年龄较大、时间紧迫的女性，可以不必等待半年甚至一年，目前的检查除了基础的体检，首先评估卵巢储备功能尤为重要。因为对高龄女性的不孕检查应首先评价其卵巢储备功能。而输卵管的检查，在解决了排卵、子宫内膜的问题后再做比较合适。
我是汤医生，如果您还有问题，欢迎到讨论区评论，或者向我私信提问，我会为您做一对一解答。
（此处已添加医疗卡片，请到今日头条客户端查看）
