经常有朋友留言问，我吃了阿司匹林，医生为什么让我吃他汀？你能只吃一个吗？

今天《求医》会详细告诉你。

阿司匹林跟他汀作用机制不同，要联合使用

临床上常用的他汀类药物有洛伐他汀、辛伐他汀(舒降之、心可)、普伐他汀(美贝罗珍、普莱特、普惠之)、氟伐他汀(来石克)、阿托伐他汀(立普妥、阿乐)、瑞舒伐他汀(丁可)、匹伐他汀(关爽)等。

阿司匹林是抗血小板聚集，预防血栓形成，避免动脉堵塞的抗凝药，的作用机制简单来说就是通过与血小板外膜上的一种受体结合，防止血小板聚集，从而达到预防血栓形成的目的。

二者联用，能最大程度上阻止血栓性心血管事件，如心肌梗死、脑梗死的死亡风险。

他汀类药物稳定斑块，尽量不使其破裂。阿司匹林抑制血小板，即使斑块破裂，也不容易形成血栓。

用药期间有哪些注意事项？

阿司匹林对胃黏膜有很强的刺激性，服药时应避免阿司匹林与胃黏膜直接接触。

一种可以直接溶解在胃液中的剂型，如阿司匹林片剂，被放置在用餐时或餐后半小时服用,以便将药物与食物混合，减少药物与胃粘膜的接触。

然而，肠溶剂型的阿司匹林,由于其表面具有耐酸耐碱的涂层，在胃液中直接溶解较少，对胃粘膜的刺激较小。但如果吃了之后再吃药，食物加速了胃酸的消耗，导致胃内pH值升高，药物反而变得容易溶解。

因此，肠溶制剂的阿司匹林最好是空腹时服用,以这种方式，药物到达肠道后可以释放，并且对胃粘膜的刺激可以减少。

他汀类药物可以抑制肝脏中胆固醇的合成，胆固醇合成最活跃的时间是晚上。

为了保证他汀类药物的最佳治疗效果，半衰期短的氟伐他汀宜在夜间食用；而半衰期长的药物(阿托伐他汀和瑞舒伐他汀)可以在一天中的任何时间服用。

（2）用药期间要密切监测药物药物不良反应

长期服用阿司匹林的患者要警惕出血风险，尤其是消化道出血.风险一般来说，在服药的前12个月，消化道出血的风险是最大的，所以要提高警惕。

有消化道问题的患者，可考虑在前12个月在医生指导下服用胃黏膜保护剂，预防消化道出血。

长期服用他汀类药物，副作用相对较多，需要警惕。

首先，服用他汀类药物期间应定期检查肝功能，如果转氨酶升高3倍或以上，应及时停药。其次，如果服用他汀类药物期间出现肌肉疼痛等问题，一定要尽快检查肌酸激酶值。如果不加以控制，可能会导致横纹肌溶解症、肾衰竭和其他重大问题。服用他汀类药物时，应密切监测血糖。如果血糖升高，及时就医。

（3）用药期间要密切监测血脂情况

在保证血脂达标的基础上，尽量选择低剂量他汀类药物，减少药物不良反应。

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