女性激素水平在月经周期的不同时期(月经期、卵泡期、排卵期和黄体期)和不同年龄组会有所不同。因此,在解读检测单时,要注意检测方法、检验时间、受检者年龄、检测结果的单位(因为检测方法不同,检测结果的数值单位可能不同,参考范围也不一样)。今天,我们将解读这六份性激素测试单。
1. 孕酮(P)(孕酮试验值系数的换算:纳克/毫升3.18=纳摩尔/升)
黄体酮由卵巢黄体分泌,其主要功能是促进子宫内膜从增殖期进入分泌期。
参考值:排卵前期:04.8nmol/L,排卵后期:7.697.6nmol/L
临床意义:
卵泡早期P1ng/ml提示促排卵无效。
黄体中期P16nmol/L:表示该周期排卵(黄素化未破裂卵泡综合征除外);
中期黄体期P32nmol/L,或排卵后第6、8、10天测三次P <95.4 nmol/L,提示黄体功能不全。相反,黄体功能正常。
孕早期P水平在79.25 ~ 92.76 nmol/L范围,提示宫内妊娠存活。
P47.7nmol/L孕期:提示宫内妊娠发育不良或宫外孕。
P15.85nmol/L孕期:表示妊娠已经死亡,无论是宫内妊娠还是宫外孕。
2. 催乳素(PRL)(泌乳素试验值系数换算:ng/ml44.4=nmol/L)
催乳素由分泌乳汁的滋养层分泌,滋养层是垂体前叶的嗜酸性粒细胞之一。它是一种简单的蛋白质激素,主要作用是促进乳腺增生、产奶和排奶。参考值:非哺乳期: 0.080.92nmol/L。
临床意义:
怀孕:PRL在怀孕后开始升高,并随着怀孕月份逐渐升高。孕早期PRL比非孕期高4倍左右,孕中期高12倍,孕晚期高20倍,约200ng/ml以上。
催乳素25纳克/毫升:高泌乳素血症
PRL50ng纳克/毫升:约20%
ex="0">泌乳素瘤;PRL>100ng/ml:约50%有泌乳素瘤,可选择性做垂体CT或核磁共振;
PRL>200ng/ml:常存在微腺瘤,必须做垂体CT或核磁共振。
催乳素降低:希恩综合征、使用抗PRL药物如溴隐亭、左旋多巴、VitB6等。
3. 雌二醇(E2)(雌二醇检验值系数换算:pg/ml×3.67=pmol/L)
雌二醇是由卵巢的卵泡分泌,主要功能是促使子宫内膜转变为增殖期和促进女性第二性征的发育。
参考值:排卵前期:48~521pmol/L;排卵期:70~1835 pmol/L;排卵后期:272~793 pmol/L。
临床意义:
E2、FSH、LH均降低:低促性腺激素(Gn)缺乏症,提示病变在下丘脑-垂体,如希恩综合征等。
E2>293.6pmol/L:无论年龄与FSH如何,均提示卵泡发育过快和卵巢储备功能下降。
促排卵治疗时:有较多卵泡发育,E2>9175pmol/L~11010pmol/L时,为发生卵巢过度刺激综合征的高危因素;E2>14680pmol/L~22020pmol/L时,卵巢过度刺激综合征发生率近100%,并可迅速发展为重度卵巢过度刺激综合征。
4. 睾酮(T)(睾酮检验值系数换算:ng/ml×3.47=nmol/L)
女性体内睾酮50%是由外周雄烯二酮转化而来,肾上腺皮质分泌的约25%,仅25%来自卵巢。主要功能是促进阴蒂、阴唇和阴阜的发育。对雌激素有拮抗作用,对全身代谢有一定影响。参考值:0.7~3.1nmol/L。游离睾酮<8.3nmol/L
临床意义:
PCOS:T可能正常,也可能呈轻度到中度升高,但一般<5.2nmol/L。
T<0.02ng/ml:预示卵巢功能低下。
5. 促黄体生成素(LH)(促黄体生成素检验值系数换算:IU/L=mIU/mL)
促黄体生成素是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素,主要是促使排卵,在促卵泡生成激素的协同作用下,形成黄体并分泌孕激素。参考值:非排卵期:5~25mIU/ml;排卵前期:2~15mIU/ml;排卵期:30~100mIU/ml;排卵后期:4~10mIU/ml。
临床意义:
LH<5mIU/ml:提示促性腺激素功能不足,见于席汉氏综合征。
高FSH +高LH:提示卵巢功能衰竭已十分肯定,不必再作其他检查。
LH/FSH≥3:则是诊断多囊卵巢综合征的依据之一。
FSH/LH>2~3.6:提示卵巢储备功能不足,患者可能对促排卵反应不佳。
6. 促卵泡生成激素(FSH)(促卵泡生成激素检验值系数换算:IU/L=mIU/mL)
促卵泡生成激素是由垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素,其主要功能是促进卵巢的卵泡发育和成熟。参考值:5~40mIU/ml;排卵前期:1.5~10mIU/ml,排卵期:8~20mIU/ml,排卵后期:2~10mIU/ml。
临床意义:
FSH和LH均<5IU/L为低Gn闭经:提示下丘脑或垂体功能减退。
FSH值连续两个周期>12~15IU/L:提示卵巢功能不良,促排卵疗效不佳。
FSH值连续两个周期>20IU/L:提示卵巢早衰隐匿期,预示1年后可能闭经。
FSH值连续两个周期>40IU/L,LH升高:为高Gn闭经,提示卵巢功能衰竭,对克罗米芬之类的促排卵药无效;如果发生于40岁以前,为卵巢早衰(POF)或卵巢不敏感综合征(ROS)。
