近日，19岁的女孩夏在贵州丽美康整形医院隆鼻时不幸去世。截至2019年1月22日截止，本次事故调查尚未结束。舆论再次聚焦医疗美容行业。
近年来，媒体多次聚焦医疗美容事故——起。在迅速崛起的医疗美容市场，非法经营屡见不鲜，令人震惊。事实上，国家在这一领域的整改一直在持续进行，并取得了进展。近日，引起社会关注的《七部门开展严打非法医疗美容行动查处2700起案件》新闻报道出现在中国健康传媒集团2010年1月4日至10日的医疗舆情事件清单上。
医美是锦上添花的服务，源于满足人们对美好生活的需求。事实上，国家在规范医疗美容行业的同时，求美者也要增强对服务的科学认识，保护自身安全。近日，记者采访了首都医科大学北京安贞医院整形与激光医学科副主任医师、医学博士张志宏，为读者定制了一份《医美避坑指南》:选择正规医院、正规产品、正规医生。
选择正规医院
美容院能打耳洞、打玻尿酸？真的没有资质！
——新氧医美平台发布的白皮书显示，我国医美“黑市”商家超过10万家，是正规商家的10倍以上。
受利润丰厚、违法成本低等因素影响，中国医疗美容市场充斥着黑诊所。一个黑诊所的年利润可以达到几百万元。这种黑诊所的数量比正规医疗美容机构多很多倍，隐藏在美容院、美甲店、居民楼甚至酒店里。
现实生活中，求美者在非正规机构整容失败的案例数不胜数。但根据《舆情周刊》第15条规定，实施医疗美容项目必须在相应的美容医疗机构或设有医疗美容部门的医疗机构进行。
无论是整形手术还是整容注射，求美者都应该去有资质的公立医院或者私立医院进行治疗。这些医疗美容机构必须符合——资质，具备卫生主管部门颁发的《医疗美容服务管理办法》。
在医院的选择上，因为公立医院和私立医院各有侧重，求美者可以根据自己的喜好进行选择。比如更注重医生的经验、服务态度或者医院环境。综合来看，判断医疗机构的业务水平可以参考专业人员的技术水平、专业沟通能力和服务意识、硬件设施等因素。
根据原卫生部办公厅发布的《医疗机构执业许可证》，医疗美容项目可分为美容外科项目、美容牙科项目、美容皮肤科项目和美容中医项目。值得注意的是，整容项目根据手术的难度和复杂程度，以及可能发生的医疗事故和风险，从简单到复杂分为一到四个等级。其中，最低级别是设有医疗美容科或一级医院的诊所。
“通俗地说，有外伤出血的项目都被认为是医疗美容，还有美容院、美甲店、工作室等。没有相关待遇资格。”张志宏列举了一些生活中常见的一级项目，比如：
*穿耳：很多人会选择在街上买一个耳钉，免费戴上耳洞；
*重睑成形术、睑成形术：即割双眼皮、开内眦；
*植发：就是小店里常见的“植发”和“植睫毛”；
* A型肉毒毒素美容注射：常被称为“整容针”；
*腋臭手术、修眉、抬眉、植发、自体脂肪注射移植等。
《医疗美容项目分级管理目录》中还列举了美容皮肤科项目，主要分为无创治疗项目和有创治疗项目。
无创治疗项目包括：内服、外用药物美容治疗；治痘最常见的红蓝光，也就是光疗，包括红光、蓝光、紫外线等，主要用于治疗痤疮、色素性疾患及调节肤质；红外线治疗、冷喷也属于医美，主要治疗敏感性皮肤。
有创治疗项目中，比较基础的微创治疗项目如下：
* 物理治疗：冷冻，电外科治疗（高频电治疗、电解、电灼治疗等），微波治疗，粉刺挤压，微针治疗；
* 抽吸、注射及填充：局封（相关药物）肉毒素注射、填充物注射，吸脂与脂肪移植；
* 化学剥脱：比如点痣。
此外，《医疗美容项目分级管理目录》中涉及生活中常见的美容牙科项目包括：牙齿漂白、牙齿矫正等各类牙齿外科整容。还有一些常见的美容中医科项目，如中医推拿美容技术、头面部美容经穴按摩技术、躯体和四肢其他部位美容推拿技术、足部美容按摩术、穴位埋线疗法术、刮痧疗法术；拔罐术、针刺、灸术、穴位磁疗术等。
张志宏提醒，很多非正规的、非法的整形美容行为通常不是在医院里发生的，而是在工作室、美容店甚至是宾馆中，求美者千万不要在这些地方做整形美容的医疗行为。
选择正规产品
注射韩国代购的玻尿酸？NO！
——据中国整形美容协会数据，国内市场上销售的玻尿酸和肉毒素类产品70%是假货和水货。
如今，医美市场上可选择的产品越来越多。但是，有些黑诊所为了节约成本，可能会将玻尿酸、肉毒素类假货水货注射到消费者体内。
2017年，浙江省义乌市的罗女士曾在杭州瑞丽整形医院接受注射玻尿酸的手术，两个月后额头肿痛，眼睛也睁不开。她觉得是之前注射的玻尿酸有问题。去医院拍了B超，医生告知注射的玻尿酸没有被吸收而是成块并往下滑。
玻尿酸，又叫透明质酸，广泛应用于美容领域，近几年常被用于“微整形”医疗美容，通过注射等方式，实现隆鼻、隆下巴、去皱、丰唇和凹陷部位填充。
需要特别注意的是，注射美容使用的玻尿酸安全风险较高，国家对其管理较为严格。医疗美容机构注射玻尿酸须遵守相关规范要求，否则就是违法违规，要受到处罚。
除了玻尿酸之外，张志宏提醒，求美者常选择注射的肉毒素更是受到国家严格监管，它不仅是处方类药物而且还属于毒麻类药品。肉毒杆菌是世界上毒性最大的细菌之一，需要医生处方才能获得，因此不知道来源的产品作用于人体，其后果很严重，有时可因呼吸麻痹而死亡。
不仅如此，肉毒素用于美容项目的使用剂量有严格的要求，一定要控制在合适的范围之内。“用于美容注射的肉毒素，一次最多使用200U；用于疾病治疗的肉毒素，则可以放宽到4~6支，肉毒素人体致死剂量为2000U/次~3000U/次。常见的正规产品包装剂量应该是每支100U或50U，但是假货的剂量很难制作精确，剂量不能控制在规定范围内，很容易过量注射中毒，并造成严重的并发症。”张志宏说。
正规医疗机构使用的产品讲究“三证齐全”，而有些黑诊所的假货、水货没有经过国家药监部门审批，存在极大的安全隐患。轻则美容效果不理想，重则会出现不良反应。
张志宏列举了一些常见误区：如求美者选择黑诊所整形，黑诊所的医美产品并非通过正规渠道进货；求美者自己从韩国、日本代购的医美产品，常为假货，有时医生都难以辨认……
医学美容产品不同于一般美容产品，应由具有相关资质的医生开具处方。产品选择包含两个层面，首先是选择安全正规的产品，而后才是选择适合的产品。
我国所有医学美容产品都应通过国家药监部门的批准，以确保这些厂商的产品和生产流程是符合相关质量标准的。同时，求美者还可参考国际标准化组织（ISO）的相关标准，查看产品是否拥有ISO质量管理体系的认证。求美者要有意识地查验产品资质，如防伪二维码等。
选择正规医生
15年培养一名整形外科医生
——更美APP发布的《2017年医美黑皮书》显示，黑诊所的手术量是正规机构的2.5倍，非法执业者是合规执业者的9倍，有15万人之多。
2017年底，央视曝光了一批无资质的整形培训班，他们号称4天便可以让学员取得执业资格。尤其是割双眼皮和注射两个项目，随来随学，包学包会。
这4天时间里，白天学理论，晚上学实际操作。所谓的理论，更多是教学员如何忽悠顾客做更多的项目，如何让自己看起来更专业。而真正的操作守则及医学知识却甚少谈及。
实操课更是让人心惊胆战，模特是讲师带来的朋友。大家聚在手术室现场观摩讲师操作，现场既未进行严格的消毒处理，学员们也没有佩戴手套、口罩和穿手术服。
玻尿酸填充和肉毒素注射培训则更加简单，在简单讲解注意事项之后，学员们便拿上注射器相互注射药剂，一次的注射剂量为200U。看似简单的注射操作，实则需要操作者对人体解剖结构非常熟悉。毫无经验的学生一旦操作不当，极有可能导致面瘫、抽搐、失明甚至死亡。
最让人啼笑皆非的是，他们居然用鸡腿练习双眼皮缝合。张志宏表示，人体的组织结构和鸡腿完全不同，缝合的手感也有天壤之别。市场上的非法培训主要针对微整形，他们认为微整形的难度相对较低，如注射、线雕、做双眼皮等。实际上，“微创”不代表“微风险”，这些操作看似简单，实则需要丰厚的医学理论知识和长期的医疗临床实践。
这些非法培训班目的只是为了赚钱，培训人员没有医师资格证，招收的学员甚至没有从事过医疗行业。“这些不合格的学员接受非法培训后，再到黑诊所、地下作坊等非法行医，给求美者带来很大风险。
张志宏指出，一名合格的医美医生必须具有法律认可的从业资质，比如有《医师资格证书》《医师执业证书》《医疗美容主诊医师资格证书》等，并经过多年学习与实践，在确认了医生的从业资质后，求美者可以通过从业年限、过往经验、咨询能力、审美能力、产品使用技能等多方面综合评判医生业务水平。
医美从业者——整形外科医生，培养过程漫长，成长缓慢。要成为一名三甲医院的整形外科医生，需要读医学本科5年、硕士3年、博士3年，毕业参加工作后还要当住院医师2~3年，也就是说，需要15年左右的时间才能培养出一名合格的整形外科医生。
事实上，国家对医美服务者有着明确的要求。《医疗美容服务管理办法》第十一条规定，负责实施医疗美容项目的主诊医师必须同时具备下列条件：
* 具有执业医师资格，经执业医师注册机关注册；
* 具有从事相关临床学科工作经历。其中，负责实施美容外科项目的应具有６年以上从事美容外科或整形外科等相关专业临床工作经历；负责实施美容牙科项目的应具有５年以上从事美容牙科或口腔科专业临床工作经历；负责实施美容中医科和美容皮肤科项目的应分别具有３年以上从事中医专业和皮肤病专业临床工作经历；
* 经过医疗美容专业培训或进修并合格，或已从事医疗美容临床工作１年以上；
* 省级人民政府卫生行政部门规定的其他条件。（《中国医药报》记者 窦洁）
