乳腺癌是在各种致癌因素作用下，乳腺上皮细胞增殖失控的现象。病因尚不清楚，已知的危险因素包括遗传、体质、环境和激素。它通常发生在乳腺导管，很少来自乳腺小叶，但两者可能同时发生。常用的手术方法是改良根治术。术后患者常出现肢体疼痛、上肢难以抬起、上肢淋巴水肿、感觉异常等并发症，严重影响其日常活动和生活质量。研究证实，乳腺癌术后规范的康复训练可以减少并发症的发生和发展。康复是一个自我管理的过程，注意事项如下：
一、乳腺癌术后康复之心理篇
乳腺癌治疗的成功有赖于医生、患者及其家属的通力合作。除了在生活中照顾好患者，患者家属也要配合医生为患者提供心理咨询。鼓励患者坚持完成治疗，理解并接受治疗可能带来的任何并发症和后遗症，让患者不会对治疗产生抵触情绪。当患者情绪低落、痛苦、粗鲁、烦躁时，家属应尽量减轻患者的痛苦，在精神和思想上积极给予安慰和鼓励。从某种意义上说，减轻患者的痛苦就是增加身体的抗癌能力。
二、乳腺癌术后康复之饮食篇
乳腺癌手术后，患者可以及时获得丰富的营养，促进伤口愈合，帮助患者早日康复。因此，积极饮食很重要。
乳腺癌患者在放化疗期间可能会有一定的味觉和食欲下降。此时患者的饮食应在保证营养的前提下，注重色、香、味，以吃清淡易消化的食物为原则。
需要注意的是，乳腺癌术后患者饮食要适度，有计划、有规律、定量地摄入营养和热量，不要暴饮暴食或盲目进补。
不吃含有激素的食物，如蜂王浆、紫河车、成分不明的保健品等，正常饮食，适当吃粗粮、杂粮、蔬菜、水果。
三、乳腺癌术后康复之患肢功能锻炼篇
术后患者应尽早进行康复锻炼，促进肢体淋巴回流，减轻肢体肿胀，加快患肢恢复。
一般术后第1、2天就可以开始做伸指、旋转抓指、手指分离、手部力量、手腕屈伸、手腕旋转和手腕翻转，每次10次，每天5 ~ 6次左右。
术后第3天开始增加屈肘：半握拳，反复屈肘伸，每次3 ~ 4次，每天3 ~ 5次左右。
术后第5天增加了摸肩练习：以腰部为支撑，夹住上臂，将手臂抬起放在对侧胸部，尽量多摸对侧肩膀，放下恢复；触摸同侧耳朵动作：夹住上臂，将手臂举过肩膀，触摸同侧耳朵，放下并恢复
术后12天以上，拔除胸壁和腋窝引流管后1-2天，如果伤口愈合良好，没有皮下积液，增加抚肩动作：将手臂放在对侧肩膀上，另一只手帮助斜向上推；抬肩练习：将手臂放在对侧肩膀上，另一只手帮助向上抬肘；摸侧耳：手臂在头上，摸侧耳。
出院后，肩部旋转可以逐渐增加：手臂自然下垂，
肩部顺时针、逆时针旋转；抱头合肘运动：手握于颈后，逐步做内外开合运动；直臂转肩运动：手臂向前伸直，顺时针、逆时针方向画圆圈平屈肘运；后牵拉运动：手背后，握毛巾，向上拉动患侧手臂，似擦背；爬墙运动：手扶墙，手指缓慢向上爬行
一般情况下，一个月左右可做全部运动。当然，术后锻炼时，患者要根据自己的实际情况，如病情、年龄、体力、切口愈合等，进行循序渐进的锻炼，不可操之过急。
四、乳腺癌术后康复之日常起居篇
乳腺癌患者在手术后、化疗放疗期间身体会比较虚弱，需要家属在日常起居多加注意。在白细胞减少期间，为防止各种感染的发生，家属应力劝患者避免接触过多的人，少去公共场所。
五、乳腺癌术后康复之定期复查
乳腺癌患者需要定期复查，终生随访，以便尽早发现有无复发癌灶或转移病灶，做到及早发现，及早采取相应治疗措施,除此之外，还可以为乳腺癌的研究提供大量的资料和数据，有利于乳腺癌防治工作的开展。
复查时间：最初两年，每4-6个月到专科医生处体检一次；其后三年，每6个月体检一次；五年后每年体检一次。
复查项目：乳腺超声检查（每6个月一次）；乳腺钼靶检查（每年一次胸片）；腹部超声（每6个月一次，三年后改为每年一次。存在4个以上腋窝淋巴结转移等高危因素患者，进行基线骨扫描检查，全身骨扫描每年一次，五年后可改为每两年一次）；血常规、血液生化、乳腺癌标志物的检测（每6个月一次，三年后每年一次）；盆腔检查等（应用三苯氧胺的患者需每年进行一次）。
（乳腺科 郭丽敏 ）
