山东省名老中医中医张志远

心力衰竭和房颤是心血管领域尚未攻破的两大堡垒

心力衰竭是65岁以上患者住院的主要原因。患者远期预后差，5年生存率不足50%，死亡率是乳腺癌、肠癌等晚期癌症的2-3倍，严重危害人民健康。近年来，中医药治疗心力衰竭从识别患者体质入手，结合诱因和临床表现，辨证施治，从而形成针对患者的个体化诊疗方案。

对此，山东中医药大学附属医院（山东省中医院）心病三科李运伦主任为我们做出了解读。

才俊辈出，团队荣耀斐然

对于徐大爷来说，今年7月底的一次特殊查房，让他记住了——，也就是“名老中医联合查房”。7月初，徐大爷因急性心肌梗死心力衰竭入院。入院后情况危急，一度需要抢救。经过心脏病三科全体医护人员的精心治疗，患者及家属积极配合，病情逐渐由危险转为安全。在“名老中医联合查房”之际，省中医师薛副院长邀请全国名老中医丁教授、山东省名老中医林慧娟教授与心脏病三科医师、心脏病二科介入治疗负责人马教授、关林教授合作，特检科一个心电图室，为徐大爷进行联合会诊，重点是中医处方辨证、心衰综合管理、心脏介入治疗等。并为叔叔制定进一步的治疗和康复计划

如今，经过五年的发展，科室已经形成了一支由9名医护人员和17名护理人员组成的优秀团队。医疗团队中，医生5人，博士后3人，硕士4人。有山东省“泰山学者”特聘专家1名，教育部新世纪优秀人才1名，山东省有突出贡献中青年专家1名。

广大医护人员精诚合作，全年无差错，做到让患者满意，让家属放心，多次收到患者的感谢信和横幅。今年，一位老患者亲手把种了多年的君子兰，在它盛开的时候送给了科室的医护人员，以示感谢！

尊师重教，传承杏林薪火

心内科三科作为新建科室，在临床诊疗过程中注重传承名中医临床经验，现承担山东省名中医“丁全国名中医工作室”“林惠娟名中医工作室”“薛工作室”建设工作。

为更好地了解名家经验，提高临床辨证论治能力，该科自成立以来，定期开展“名老中医查房”系列活动，并邀请丁教授、林慧娟教授、薛主任、教授来科亲自问诊处方，举办学术讲座。为加强学术交流，该系邀请了“中医大师”尚德君教授和张志远教授授课。

心内科三科在前辈的引领和带动下，依托山东省临床医学中心和山东省“泰山学者”岗位，先后主持国家自然科学基金10项、山东省自然科学基金重大基础项目1项、省部级项目15项，重点开展高血压中药新药研发、心力衰竭线粒体动力学研究、热毒学说治疗心律失常研究、活血化瘀药治疗动脉粥样硬化等，培育了一大批优秀项目。

多措并举，发挥中医优势

科室注重梳理齐鲁中医心病学派学术经验，借鉴伤寒学派学术思想，传承“心系疾病热毒论”“五运六气学说”思想，围绕高血压病（眩晕病）、心力衰竭（心衰病）、冠状动脉硬化性心脏病（胸痹心通病）、心律失常（心悸病）等疾病，充分发挥中医辨证论治优势，取得满意疗效。

心衰病（心力衰竭）是中医治疗独具特色的优势病种。西医学对心力衰竭的治疗主要以强心、利尿、扩张血管为主要治疗原则，心病三科在心力衰竭治疗方面具有悠久的历史，从刘惠民、叶执中到周次清、丁书文、林慧娟等各位教授，都对心力衰竭具有深刻的认识，在临床中积累了大量经验。从文献梳理，到理论探讨，再到临床用药，都能做到“从临床中来，到临床中去”。

心病三科尤以心衰病和眩晕病作为重点病种，特别是在心衰病论治上，传统观点认为心衰病主要责之阳虚，但经科室几代专家的反复临床实践，从阴阳互根互用理论出发，提出该病病机主要责之气虚血瘀、心肾两虚，强调治疗阳虚时，应当谨记不要忽视心阴亏虚情况。同时，在治疗时注重分期论治和整体调治，以心为重心，兼顾肺脾肾，以改善患者症状、提高生活质量为最终目标。对于需要长期服用中药患者，可以水丸和汤剂交替应用。

近年来，科室先后研制降压穴位贴、夏季养阳三伏贴、养心逐瘀熏洗剂等开展中医外治疗法，配合中药汤剂治疗效果确切。在此基础上，科室不断选派人员进行适宜技术学习，现推广颊针疗法，该技术操作简洁、简、便、廉、验，对治疗头面部、颈背部等疾病疗效显著。因《内经》载“春夏养阳、秋冬养阴”，心病三科针对慢性心血管病患者研制适合不同患者病情的“夏季养阳三伏贴”，冬季鼓励部分患者尝试中药膏方养护，效果显著。

与时俱进，吸纳现代诊疗

心血管疾病作为临床危重症疾病，在发挥中医中药辨证论治同时，需要借助现代医学技术进行重症患者的救治和治疗工作。科室现配伍多台无创呼吸机、心脏彩超机、呼吸睡眠监测仪、远程心电监护仪、简易呼吸训练器等设备，用于重症患者的诊疗、监测、监护及康复训练等。随着医院心病科介入团队的发展，心病三科与介入组联合开展冠脉造影检查、经皮冠状动脉支架置入术等，进一步提高了临床救治能力。

患者郭某因慢性心力衰竭急性失代偿合并糖尿病肢体动脉闭塞症就诊于我科，期间因患者基础情况较差，先后出现重症感染、呼吸衰竭、消化道出血、肠梗阻等多种病变。科室成员不断攻坚克难，给予抗感染、无创呼吸机辅助通气、抑酸止血、排气通腑等治疗，配合中医祛邪扶正方药，逐一攻克难题，使患者康复出院，获得了患者及家属的一致好评。

患者高某是为位慢性心力衰竭患者，常因在家劳作后出现胸闷、憋喘，甚时夜间难以平卧，发病频繁时每隔1-2月需住院治疗以缓解症状，严重影响生活治疗。心病三科医疗团队在西药常规治疗基础上，充分发挥中医药辨病辨证优势，制定进行个体化中西医治疗策略，明显缓解患者症状，降低了再入院次数，大大改善了患者生活质量。