引子

在临床工作中，医生会接触到这样一种肿瘤，它发生在消化系统和呼吸系统。虽然是癌症家族成员，但其恶性程度和病程远弱于其他癌症，性质接近良性肿瘤。因此，学者们给它起了一个模棱两可的名字：“类癌”。

当患者被诊断为类癌时，往往会因为不知道什么是类癌而焦虑不安。那么今天，我们来了解一下：类癌是癌症吗？它和其他癌症有什么区别？

当被告知他们有类癌时，病人开始时往往会过于担心

01 类癌游走于“良”与“恶”之间

据研究，大多数类癌起源于嗜银细胞，因此也被专家称为“嗜银细胞癌”。它们的性质属于神经内分泌肿瘤的一种，发生在阑尾、胃肠道、肺等器官。

在肿瘤病理学中，专家一般通过细胞分化程度来判断肿瘤的恶性程度：分化越好的肿瘤细胞，恶性程度越低。类癌细胞发育不良，分化异常，是其被列为恶性肿瘤的证据之一。但这些细胞分化程度较好，大部分癌组织呈局限性生长，使其在生物学行为上更接近良性肿瘤。

肿瘤细胞的分化过程

同时，虽然类癌有远处转移的风险(恶性肿瘤的特征)，但在大多数情况下进展非常缓慢(接近良性肿瘤的生物学行为)。据报道，直径等于1cm的类癌转移率仅为2%，而同等大小的甲状腺乳头状癌转移率高达33.6%，说明与其他癌症相比，类癌在远处转移方面具有相对低调的能力和倾向。

类癌是一种介于良性和恶性之间的肿瘤。虽然在组织学上具有恶性肿瘤的特征，但其表现更接近良性肿瘤。因此，根据类癌细胞高分化、组织生长受限、远处转移率低的特点，专家将其归类为低度恶性肿瘤，因此类癌细胞确实是癌症。

接下来我们来看看类癌在临床表现上是否具有恶性肿瘤的相关特征。

02 独门绝技—类癌综合征

类癌在发展早期没有明显的临床症状，只有当其生长到一定规模(直径超过2厘米)时，才会因为占位压迫引起邻近组织的相关症状。例如，类癌病在阑尾发病时可引起右下腹疼痛、恶心呕吐等症状；肠道类癌如果不及时控制或治疗，甚至可能引起肠梗阻。

但是

与上述不典型的症状相比，作为神经内分泌瘤，在中晚期能够通过分泌活性物质而引发全身的不良反应是类癌的“独门绝技”。其主要临床表现为面部潮红、腹痛和腹泻，并常伴有呼吸、心血管、神经等其他系统的不良反应，如哮喘、心律失常等，被称为“类癌综合征”。

类癌综合征是类癌的特征性临床表现，主要是由于其分泌的5-羟色胺、缓激肽和儿茶酚胺等活性物质引起的血管扩张、胃肠道动力紊乱及肠道过度收缩等病理性反应，从而导致上述一系列的临床表现出现。

但纵然是类癌的特征表现，“类癌综合征”也容易与其他神经、内分泌疾病相混淆，难以鉴别，临床上需要通过病理检查做最终的诊断。

类癌综合征是类癌少有的特征性表现

03 病理检查是诊断类癌的“金标准”

“只是因为在人群中多看了你一眼”，正如歌里唱得那样，类癌因为早期没有典型的临床表现，往往只能依靠在体检时“多看”那一眼才能被发现。

以结直肠类癌为例，在肠镜下类癌的形态大致可以描述成是“扁扁的一团”，早期的类癌有时候与周围的肠粘膜颜色较一致，外观上浑然一体，不易被发现，需要医生“多看几眼”。

据文献报道，由于类癌形态上并不突出，CT或MRI对于直径＜1cm的类癌诊断能力较低，临床上大多数的肠道类癌都是通过肠镜检查发现的。当医生通过普通的肠镜检查发现疑似的类癌病变后，往往会在病变处取一小块组织，送往病理科做相关检查，待结果回报后再做诊断。

在这里给大家普及一个小知识：一般情况下，有经验的医生在内镜下或是手术中通过对肿瘤的大小、形态、质地等观察，可以对病变的性质做出一个初步的判断，但最终的诊断一定要以病理结果为准。所谓“人有失手，马有失蹄”，经验再丰富的医生也会有判断失误的时候。而病理检查则是通过仪器去观察组织内部的细胞特征从而判断其性质的，该检查准确率高，误差极小。因此在临床医学这门学科中，病理检查结果往往是诊断疾病的“金标准”，类癌的诊断也是如此。

类癌的内镜下形态和病理特征，病理诊断是金标准

04 对类癌不光要“重视”，也要“藐视”

当病理检查结果符合类癌的诊断后，下一步我们还需要进行进一步的检查来评估病变的情况。比如直肠类癌在做了超声内镜后，如果发现病变的浸润深度没有超过肌层，医生就可以在内镜下通过EMR或ESD等术式进行切除，让患者免于遭受开放性手术而带来的痛苦和不便。但如果浸润较深或直径较大（超过2cm），那么手术将是根治类癌的首选方法。