最近，支原体肺炎感染流行。阿奇霉素治疗很常见，疗程往往需要2-3周。诚然，阿奇霉素已成为治疗儿童支原体肺炎的一线抗生素，2013年、2015年、2017年我国儿童肺炎指南也推荐阿奇霉素作为支原体肺炎的首选抗生素。如何减少阿奇霉素的副作用，如何规范其使用，有必要分享一下这方面的内容，尤其是儿童使用这种药物的时候。#婴儿健康项目# #微风项目#
阿奇霉素如何发挥抗菌作用
1.阿奇霉素是大环内酯类抗生素即氮杂内酯类抗生素的首药，具有较长的抗菌作用。2.阿奇霉素的抗菌作用不同于青霉素和头孢类抗生素(它通过破坏细菌的细胞壁来杀死细菌，而阿奇霉素通过与细菌中50s核糖体的亚基结合，阻碍细菌肽转移的过程，从而抑制细菌蛋白质的合成。
阿奇霉素在临床中有什么优势？
1.临床使用一天一次，非常方便，患者依从性好，减少了青霉素、头孢菌素等抗生素一天多次的使用。2.不需要做皮试，减少了孩子的痛苦。一般不会出现严重的过敏反应，对大环内酯类抗生素有部分过敏反应除外。不做皮试不代表不过敏，临床使用中要注意孩子是否过敏。
3.肺部的组织浓度比较高，所以对于呼吸道感染，特别是肺部感染，尤其是非典型病原体感染，如肺炎支原体、肺炎衣原体、沙眼衣原体等非常有效，推荐使用。
4.使用3天，停药4天，可以减少一直口服或注射的麻烦，也可以减少一直服药的不良反应。但如果肺炎支原体耐药，可能需要服药一周才能停药。
阿奇霉素常见的副作用有哪些？
1.无论是口服还是输注阿奇霉素，临床上最常遇到的是胃肠道反应，很多患儿口服阿奇霉素后出现呕吐、腹泻、腹痛的情况非常常见。2.由于阿奇霉素主要在儿童肝胆系统代谢、转化和排泄，容易出现肝功能损害，尤其是长期使用的儿童，肝功能异常者需慎用。
3.偶尔可见过敏反应。比如轻者可见皮疹、关节痛等过敏反应。严重的过敏反应表现为血管神经性水肿，甚至过敏性休息
克，应立即停药并给予适当抗过敏的治疗。不能想当然阿奇霉素不需要皮试，就不会出现过敏的表现，这点家长要重视。
科学、安全使用阿奇霉素，注意一下几点
1、合理选择抗生素，别滥用抗生素，尤其没有指征使用抗生素情况，不能经常使用阿奇霉素，容易导致耐药菌发生。
2、病情允许的情况下，能口服的不要使用静脉途径，因为口服的有进口的阿奇霉素，疗效也非常好，口感也不错，所以能口服尽量口服。同时进口的可以与食物一起混合吃，可以减少胃肠道反应。
3、尽量选择使用3天，停4天原则，可以减少抗生素的导致菌群紊乱，同时可以减少抗生素不良反应。连续服用会导致体内的阿奇霉素药量超标。药物超标容易导致副作用发生的几率提高，如果病情严重或者肺炎支原体耐药情况下，可以考虑使用一周后再停药。
4、静脉使用阿奇霉素建议先吃饱饭后再输液，减少胃肠道反应，同时静脉输液阿奇霉素的针剂浓度最好为为1mg/mL，比如阿奇霉素使用0.25，那最好加入250ml的0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中。同时控制阿奇霉素的滴速。
5、有心律失常的、有肝功能异常，胆汁淤积病史、有其他大环内酯类抗生素过敏的均要慎用，需要专业儿科医生评估。
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