急诊科 生命守护者的阵地
如果说医院是一场生死之战，那么急诊科就是战场的前线，急诊医生就是战场的先锋。他们反应迅速，与时间赛跑；他们与死亡和生命赛跑。他们是生命的守护者！
西北大学附属医院Xi安三院急诊科主任刘亚东说，用普通人的话说，急诊科就是先救人后看病，这是它和其他科室最大的区别。急诊科是一门自成体系的独立学科，以危重病的急诊救治为重点，其标志是“急诊”和“抢救”。“急”是指疾病的紧急性和关键性、时间的紧迫性和诊疗的快速性；“抢救”是指有效的医疗措施和手段。因此，急诊医学科通常的任务是接收和抢救急危重症患者，挽救他们的生命，减轻或减轻他们的痛苦。
作为1995年从事应急工作的老应急工作者，刘亚东主任认为，应急工作有两个专业。一是急诊抢救室总是缺一张床，病人总是比床位多，急诊医生总是处于忙碌状态；第二，永远不知道下一个病人是什么。这不仅是指患者的病情，也意味着急诊医生会面临很多意想不到的突发情况，比如酒后闹事。所以，作为一名急诊医生，一方面要有有序应对突发事件的心理素质，另一方面要有应对复杂疾病的专业知识。
急诊医护人员的职业生涯比其他医护人员短。主要原因是职业压力太大。溃疡和高血压是他们高发的职业病，这也是很多年轻医生不愿意选择急诊科的原因之一。刘亚东主任说他有一段时间压力很大，口鼻全是溃疡疱疹。也有过濒临崩溃的时候，不敢让家人知道，晚上只好躲在办公室拉窗帘缓解压力。她说急诊医生“白天、晚上、休息”上班，上白班、夜班、休息，然后再去上班，晚上基本不睡觉。休息的那天，我不得不在家里睡一大觉。所以，在急诊医学上，一定要学会付出，一年四季，春夏秋冬，风雨无阻，日夜不停，没有节假日，没有遗憾。
据了解，Xi安三院急诊科肩负着城北急危重症患者的急救任务，实现了院前、院内急救一体化服务。设有急诊独立挂号收费处、急诊药房、急诊检查、急诊心电图、急诊超声等。影像科、介入室24小时运行，保障心脑血管急症、休克等急危重症患者急诊绿色通道畅通，急诊科先后荣获全国地级医院急诊医学会副会长单位、中国应急质控联盟陕西分会副会长单位、xi安急救中心城北分中心、Xi安航空医疗救援基地。胜任各种外伤、休克、出血、中毒、各种心脏病致命性心律失常等危重患者的现场抢救、转运中抢救、进一步住院治疗和生命疾病的支持监测，城北分中心“急危重症中心”、“卒中中心”、“胸痛中心”、“创伤中心”已建成，“中毒中心”即将建成。
前不久的一天早上，急诊科正在进行交接班和专业学习，突然接到院前急救医生的通知，有一名严重心律失常、疑似室性心动过速的高危患者即将转入急诊科抢救，患者随时可能出现室颤甚至死亡。接到通知后，急诊科立即安排急诊室准备入院床位和设备
准备，同时在线指导院前急救医师对患者进行初步救治，并第一时间联系胸痛中心。九点多患者顺利到达市三院抢救室，患者胸痛、心悸，且表情痛苦。急诊科医护立即为患者进行床旁心电图检查，结果提示室性心动过速。随后，刘雅东主任、房国祥副主任、支少敏副主任对患者进行了快速评估和查体，同胸痛中心会诊医师共同确定救治方案。患者当时血流动力学尚稳定，急诊科医护人员先给予药物治疗，完善心肌损伤等化验检查。然而，半小时后症状无好转，科室立刻积极与患者家属交流病情，确定尽快进行电复律治疗。随后由龚晓亮副主任医师给予同步电复律治疗，患者胸痛心悸症状很快缓解。患者病情好转后，对市三院急诊科从院前急救到院内救治的快速反应、及时救治、拯救生命表示由衷感谢，认为急诊科真正做到了为患者提供“高效、准确、快速”的医疗服务。
创伤中心 一体化生命救护平台
为提高严重创伤的快速救治水平，减少死亡率与致残率，西北大学附属医院·西安市第三医院创伤中心今年1月11日开始试运行。目前稳步推进，为群众的生命健康提供更迅速、更可靠的保障。
据西安市第三医院创伤中心付战利主任介绍，创伤中心的主要职责是接诊创伤患者，并在伤后1-3小时内通过及时、规范、有效的救治提高抢救成功率，降低死亡率，减少创伤后感染和并发症发生率。目前，市三院创伤中心共有医护人员5人，其中高级职称1人，中级职称4人，硕士学位4人。科室具备创伤基础及高级生命支持设备，包括心肺复苏仪，呼吸机，床旁超声机、冰毯、冰帽等，同时医院介入导管室、医学影像科、检验科、输血科等辅助功能科室提供24小时/7天不间断服务。
付战利主任表示，创伤事故发生后如果不及时抢救，患者有可能因为失血过多或器官损伤而失去生命。因此，创伤中心在实践中不断总结经验，开启绿色就诊通道提升救治效率，尽力节省抢救时间。患者在到达市三院抢救时，创伤中心救治团队可为患者同时进行急救、检查、诊断等多种项目，做到边抢救、边诊断、边治疗，使患者在最短时间内得到积极有效救治。
今年年初，西安市第三医院创伤中心在付战利主任的带领下，在完成多例急诊创伤患者救治工作的同时，首创医院断指再植成功病例。1月14日，小王在自家果园修剪树枝时不慎将左手中指末节剪断，随即被送往市三院急诊。创伤中心付战利主任在查看小王伤情后，考虑离断伤在左手中指甲根以远，手指末节血管条件差、成活率低、回植风险高。遂立即开通绿色通道，完善术前准备，给与急诊手术，成功回植断指，完成市三院首例断指再植成功手术。1月17日，患者老陈在工地务工时不慎用电锯将左手食指锯断。骨外科主任吕昌伟、应急办主任张静涛放弃休息时间给予急诊手术，在麻醉科、手术室倾力配合下，成功回植断指，成功完成市三院第二例断指再植手术。创伤中心自开设以来，门诊先后处理各类创伤性患者两百余例，均在创伤后窗口期内给与处理，减少患者就诊时间的同时减少患者治疗费用，提高患者就诊质量的同时提高患者满意度。
付战利主任表示，创伤中心是以患者为中心、多学科协同救治的“大急诊”体系，旨在为急危重症患者提供快速高效、一体化的综合救治服务，打造出一条生命救治绿色通道。创伤中心采用优先治疗，保障了紧急干预时间上的无延误，整个流程更专业、更规范、更快捷。迅速、高效、一体化治疗是创伤中心的最大特色。就在今年6月中旬，创伤中心多学科协作又迈上新台阶，给患者一个新的开始。
当时的患者是位20出头的帅小伙，也是一位“摩托骑士”，6月中旬不幸发生车祸，由于病情复杂转入市三院创伤中心。值班医生郭强及时给予全面检查，发现小伙血压下降、皮肤苍白、颜面部和手部裂伤，右侧大腿粉碎性骨折、两侧睾丸重度肿胀青紫。付战利主任立刻联系泌尿外科任宝明主任和值班医生李建龙主治医师，并指挥郭强医师和骨科王继耘主治医师及时纠正休克，开辟绿色通道，在患者等候核酸检查结果的时间内，快速在创伤中心缝合室缝合了裂伤出血的伤口。同时协调B超室和影像科，完成影像学检查。结果发现小伙儿的双侧睾丸碎裂出血，股骨远端粉碎性骨折，如果发生坏死，会对小伙的生育造成影响。
治疗小组在付战利主任和任宝明主任指挥下及时完善术前检查，在患者入院一小时内及时手术清创缝合，解决了睾丸碎裂出血的问题。骨科王继耘主治医师还及时给受伤的肢体做了“骨牵引”，为后续治疗粉碎性骨折创造最好的时机。一周后，付战利主任带领王继耘主治医生、关贵超主治医生，在手术室麻醉科配合下，采用关节镜监视下经膝关节微创复位骨折股骨倒打髓内针技术，完美复位骨折。此次救治过程为医院创伤救治多学科协作积累了经验，同时骨折采用的关节镜监视下微创复位经膝关节倒打髓内针技术在市三院也属首次完成，为医院创伤骨折救治打下基础。（张璐 邓文声）
