病人情况：,男，30岁，主诉腹胀、腹痛、排便7天无排气。
病史：
7天前吃油腻食物，大量饮酒后，腹痛腹胀，无排气排便，恶心呕吐，随后低热，诊断为小肠梗阻，采取禁食措施，胃肠减压、甘油灌肠、营养支持、抗感染治疗无明显缓解，转我院治疗。既往身体健康，无腹部手术史。
诊断：
剖腹前仰卧位腹部平片检查显示小肠梗阻，腹部增强CT检查显示小肠明显扩张、积液，部分小肠突入网膜囊，肠系膜小血管成束聚集，考虑腹内疝。术中：小肠肠管明显扩张，距回盲部80cm处肠管排空。近端小肠从胃结肠韧带缺损处突出至小网膜囊内约20cm，无法接受嵌顿，导致近端小肠扩张，肠管颜色呈紫黑色。切除部分小肠坏死，肠壁切开后发现椭圆形肿块，大小约3cmX。
2cm。肿瘤内可见溃疡，直径约1cm。
病理：显微镜下可见小肠黏膜溃疡，溃疡下可见少量腺体发育不良，其下可见胰腺腺泡及导管组织、腺小叶结构及细胞。
诊断结论：'s肠胰腺异位。
治疗：的海因里希将异位胰腺分为四种类型：型，由腺泡、胰管和与正常胰腺组织相似的胰岛组成；型，仅由胰管组成；
型，由腺泡组织组成；型，由胰岛细胞组成。
本例小肠异位胰腺属于I型，具有完整的胰腺组织结构。由于小肠液的长期刺激，肠道内的细菌环境容易发生炎症。在大量饮酒和油腻食物的刺激下，异位胰腺分泌胰蛋白酶和碱性胰液，导致胃肠粘膜溃疡出血，刺激肠道痉挛和剧烈收缩。收缩的小肠通过胃结肠韧带间隙进入小网膜囊，导致肠壁水肿和嵌顿。腹内疝是指腹腔脏器离开原来的位置，通过腹腔内正常或异常的孔洞或裂隙突出到一定的腹腔内-
解剖间隙。
这种情况下，由于胃结肠韧带缺损发育不全，小肠通过胃结肠韧带缺损进入网膜囊形成嵌顿。异位胰腺CT平扫多为圆形或椭圆形，密度均匀，腔内生长，与肠壁宽基相连。病变较小时，平扫不易发现，增强扫描可提高检出率，呈中度或明显增强。腹内疝导致肠梗阻，发病急，病情发展快，并容易导致肠坏死，导致死亡，因此早期诊断非常重要。随着多层螺旋CT的广泛应用，对腹内疝的早期诊断具有重要意义。在三维重建下观察疝口、疝囊的形态及肠管、肠系膜、血管的走行，可发现腹内疝的直接征象。
小网膜囊疝的CT表现：
疝囊见于大网膜囊，一般在胃与胰腺之间，无明显扩张，内部有少量液体或实性肿块。增强扫描肠壁增厚，明显或中度强化，边缘模糊。较大的疝囊可以推动胰腺和胃壁。肠系膜密度增高，模糊，漩涡样改变，肠系膜血管聚集，类似马尾征。肠壁增厚可见积气，提示肠壁坏死，应立即手术治疗。
