根据其功效的特点和主治疾病的不同,艾灸温效可归纳为以下10个方面,简述如下。
1温通效应
表示无障碍、可接近和可接近。艾灸火能激活内脏,行气活血。对特定穴位进行温热刺激,可以治疗各种气滞血瘀的症状,产生的临床效果称为温热效应。《灵枢 刺节真邪》 云:“火气已通,血脉乃行”;
《神灸经纶说原》 云:“灸者,温暖经络,宣通气血,使逆者得顺,滞者得行。”
指艾灸的温热作用。
现代研究表明,艾灸对气滞血瘀引起的疼痛性疾病有很好的疗效,这是从中医的角度来看艾灸的温热效应。主要用于各种疼痛,以肿胀为特征的疾病(如腹胀),气滞所致的各种疾病(如气滞便秘)。临床可采用局部灸、循经灸、对症灸。
2温经效应
经脉指的是经络,温经指的是肢体经络的寒凝。画以寒为主,寒滞、寒挛缩、寒闭塞。因寒而经脉不通的症状有寒战、畏寒、疼痛、挛缩、脸色苍白等。艾灸的温性对寒邪入侵或阳虚引起的经络寒滞的各种表现都有很好的治疗作用,可以称之为艾灸的温经效应。朱丹溪曰:“血见热则行,见寒则凝。”气温则血滑,气寒则血涩,寒则气收。”
《灵枢 刺节真邪》 曰:“脉中之血,凝而留止,弗之火调,弗能取之。”的“火调”主要指艾灸的温经法。
如李宁等人用灸腰阳关、督脉穴治疗膝骨关节炎,有明显的循经感传现象,疗效较好。这种疗效的基础是艾灸的温经法。
温经作用主要用于风寒湿痹、四肢寒凝证、手脚冻伤、雷诺氏病、骨质疏松、肢体痉挛等。临床艾灸四肢特定穴位、局部艾灸和循经艾灸是主要方法。若病程较长或影响全身,可结合艾灸背俞穴、督脉穴、任脉穴。
3温润效应
润与燥、燥、阴虚有关。阴虚则燥,津虚则燥。艾灸虽然性温,但如果使用得当,还能滋阴生津,这就是艾灸的温热效应。艾灸的温热效应主要体现在两个方面:第一,阴液不足。没有阳,阴就不会生,没有阴,阳就不会长久。艾灸以温阳,促阴生,养阴。
二、身体津液不足,或因津液亏损,或因气虚,或因气滞,或因阳阻,或因湿阻。艾灸可以益气壮阳,益气祛湿散结,祛浊养津,生津生津。
两者均足以润燥益阴。
古代 《针灸聚英》 云:“骨蒸劳热,灸四花穴。”,治肺痨多用“华斯”穴,但肺痨多为阴虚,其华斯穴(双丹俞、双膈俞)专指艾灸的温热作用
体现。《灵枢》云:“阴阳俱虚,火自当之。”对于阴阳俱虚的,自当更加适用于艾灸以温润之。
温润效应主要用于多种阴虚而无严重内热者;津液亏虚者;湿邪内阻而津常者;以及干燥性病证,如干燥综合征等。临床以辨证施灸、背俞穴施灸为宜,结合对症与病部施灸(如干眼症亦可灸眼周等)。
4温升效应
升是针对于陷下方面的病证。陷下病证包括三个方面:
一为有形的解剖学意义上的内脏位置下陷之病证;
二为功能学方面的清浊不分之病证;
三为阳衰欲竭之危急重症等。
《灵枢 ·禁服》云:“陷下者,……故宜灸之 ”;
《灵枢 ·经脉》云:“陷下则灸之 ”;
《灵枢·官能》云:“经陷下者,火则当之”;
《伤寒论》云:“少阴病吐利,手足逆冷,……脉不至者,灸少阴七壮”。
艾灸的这种以升提举陷,升位固置,升清降浊为特点的临床作用,可以称为温升效应。
温升效应主要用于中气不足,内脏下陷,如胃下垂、肾下垂、子宫脱垂及脱肛;清阳不升,清浊相混的病证,如久泻、久痢、头晕昏蒙等,以及病延脉虚、经脉陷下等。临床主要是灸相应脏腑的背俞穴、募穴、特定穴,并辨证结合对症取穴施灸。
5温降效应
降是针对临床病机该降不降的病症。五脏以守为要,以藏为本,六腑以降为和,以降为顺。气机当降不降,则病必由生,上逆为病。
《素问 ·至真要大论》曰:“上者下之”;
《素问 ·阴阳应象大论》曰:“五脏不和,则七窍不通。”此足以说明脏气上逆之害;
《灵枢·脉度》曰:“六腑不合,则留为痈”;
《素问·五脏别论》亦曰:“六腑者,传化物而不藏”。
生理上腑以通为用,功能上是以降为顺,以降为和,以降为常。艾灸的温降效应,可以使人降其浊气,顺其阴阳,和其脏腑,使腑脏功能正常。例如在用艾灸治疗饮食不节、肝气犯胃或胃寒等原因所致的呃逆时,用灸胃的募穴中脘的方法每获佳效,皆因艾灸温降效应作用于胃气上逆这一关键环节所致。
温降效应主要用于肺气上逆之咳嗽、气喘、咯血、鼻衄;肝气上逆的胁胀、头晕、目眩;胃气上逆的呕吐、呃逆、嗳气、泛酸、呕血等。临床针对脏腑病机与症状之差别,以灸脏腑背俞穴、募穴及特定穴为主,并结合症状局部或对症施灸。
6温散效应
散主要是散风、散寒、散湿。用于六淫外邪入侵所出现的表证,如症见恶寒发热,头身痛,脉浮;或用于疹透不畅,或有表证者,艾灸温以发散,温以开泄,可促使病人汗出,而达到外邪从汗而外泄,表证得以解除。这种临床作用,可以称为艾灸温散效应。
故《素问·阴阳应象大论》云:“其有邪者,渍形以为汗;其在皮者,汗而发之。”
温散效应主要用于普通感冒、外感风寒,肢体风湿疼痛,寒邪直中,部分传染病、急性病的早期,寒湿痢的逆流挽舟,皮肤病等。临床多灸肺、大肠经,膀胱经和督脉等经脉腧穴,以解除外感风寒等症状。
同时也适用于手太阴肺经、足太阳膀胱经的循行路线和脏腑等其他病症,如有表证的皮肤疾病、部分感染性疾病的早期等。利用艾灸的温散效应治疗外感六淫之邪侵犯肌表时,施灸的过程中当以微微汗出为宜,以使表邪随汗而去。
7温化效应
化有散化、溶化、化开、化解之意。结聚之证应当消散,艾灸对于上述血、气、痰、浊郁结的病理产物或病症需借用艾灸的温化效应治疗。
《素问 ·至真要大论》曰:“结者散之”。
临床很多有“结聚”性质的疾病,如痰结、气结、瘀血、癥瘕、积聚等,发挥艾灸温化效应,应用其行气、化痰、通络、散结等机理,能取得非常好的疗效,甚至可收到奇效。
现代研究表明,血瘀、痰结等状态是许多疾病发生发展过程中的重要环节。艾灸的温散效应有助于降低血脂,改善血瘀症状,从而对冠心病、高脂血症等疾病有较好的预防和治疗作用。
温化效应主要适应于瘰疬、瘕聚、痰核、肿块、血肿、结节等病理产物及相关病症。临床多以局部施灸为主,并适当应用循经与辨证取穴施灸。
8温御效应
御指御防、御卫、御护等。对于肌腠空疏,卫表不固,外邪易袭等病症,艾灸温御效应明显。
《灵枢·百病始生》曰:“风雨寒热,不得虚,邪不能独伤人。卒然逢疾风暴雨而不病者,盖无虚,故邪不能独伤人。此必因虚邪之风,与其身形,两虚相得,乃客其形。……其中于虚邪也,因于天时,与其身形,参以虚实,大病乃成。”
《灵枢·口问》云:“故邪之所在,皆为不足。”
《温热论》云:“肺主气属卫”,对于肺气不足,表卫空疏,营卫失调所致防外邪侵害,可通过艾灸的温御作用,使腠理致密,表卫紧固,抵御邪袭。
温御效应主要用于体虚易于感冒;太阳中风证;过敏性鼻炎,皮肤因受风或感寒而瘙痒等。临床多艾灸脾经、肺经、膀胱经等经穴,或加督脉、手阳明经脉的穴位施灸。
9温固效应
固指固摄、固收、固涩等。对于津液外泄,肾不摄纳,脾不统血,心不敛汗等,艾灸温固效应明显。
《素问·至真要大论》云:“散者收之”。
通过艾灸的温固作用,可摄纳肾气以止喘;固摄肾精以防泄,统摄脾气以止血;固护心气以敛汗,固摄津液以防失,固摄胞宫以止脱,固摄冲任以止崩;固涩脾津以摄唾,固涩疮疡以生肌,固摄回阳以救逆等。如有人用灸神阙、涌泉的方法治疗小儿汗证,发挥了艾灸的温固效应的优势。
温固效应主要用于老年喘息、皮肤及内脏出血如紫癜等;多汗;大量失液性休克;中风、弱智之涎液不收;疮疡溃烂久不收口;以及阳脱阴竭、生命垂危之大汗淋漓、四肢厥冷、脉微欲绝的脱证等。临床一般病证宜常规用灸,辨证与对症取穴施灸,以缓图收功。危急重症急救,宜大艾炷隔盐重灸,冀以速效,回阳救逆。
10温补效应
补具有补助、补益、补充等含义,温补效应是艾灸最重要的效应之一。机体虚弱,气、血、阴、阳不足,可用艾灸温补效应,扶阳补气、滋阴生血。
《素问遗篇·刺法论》云:“正气存内,邪不可干 ”;
《灵枢·官能》曰:“阴阳皆虚,火自当之”;
《灵枢·经脉》云:“虚则补之”。
《扁鹊心书》曰:“保命之法,灼艾第一”;“人于无病时,常灸 ……虽未得长生,亦可保百余年寿矣 ”。
《医说》亦云:“若要安,三里不能干 ”。
因此说,艾灸可以养生保健,延年益寿。同时艾灸的温补效应,也是防病抗病的基础。自古迄今的医学实践证明,艾灸温补效应是行之有效的,故而被人们广泛应用,至今不衰,并随着时代的推进,还将被进一步得以验证与发挥。
如有人提出老年人衰老本质主要是以阳虚为本,尤以肾阳虚衰为主,瘀血内阻为标的观点。艾灸因其温补效应的存在,成为历代养生保健、抗老防衰的重要手段。
艾灸温补的应用,可适合于各类人群,更可以用作治未病。临床选穴一般为足三里、气海、关元、命门、膏肓等穴,灸量宜小,灸程宜缓,优选灸材,择以灸时,因人而异,积累效应。
总之,灸法是中医的重要治疗手段,是防病保健的重要方法。温热刺激是灸法的本质特征,以此为基础形成的临床作用可以称为艾灸温效,而其中最重要即本文所总结的十大温效。 合理应用艾灸,根据其功效拓宽治疗范围,可大大提高临床疗效。 |