原作者：周琛博士

前言：关注我的肾脏科学的资深铁杆人士应该早就知道，成人慢性肾脏病(CKD)的发病率在10%左右，最终会导致肾衰竭，严重影响我们的健康。全球约有1.95亿女性CKD患者，是女性死亡的第八大原因。女性肾病的危害不容小觑！今天我就挑几个和女性息息相关的话题和大家聊聊：女性，如何保持肾脏健康，里面有干货，值得收藏。

01怀孕，是肾脏的一场历险记

不要低估怀孕。女人怀孕的时候，为了满足胎儿的需求，几乎所有的器官系统都会发生微妙的变化，而肾脏就是其中最重要的一个。

总的来说肾脏会从形状和功能上发生改变：

在形状变大；,功能增强。,怀孕期间，两个肾脏的上下直径增加了1-1.5厘米。肾脏的功能变得更强，这表明肾小球滤过率的增加。肾小球滤过率的增加可在受孕后一个月内观察到，并在妊娠中期达到峰值。当你在孕期检查肾功能时，会发现血肌酐浓度下降，正常妊娠时血肌酐在35-70mol/L左右波动。如果孕妇血清肌酐超过88mol/L，要小心肾脏问题！

对于患有慢性肾病的女性，有明显蛋白尿、高血压未控制、活动性狼疮和肾功能不全(血清肌酐125umol/L)的患者不宜怀孕。当然，如果治疗后肾病得到有效控制，病情稳定，时间地点合适，也可以咨询医生，开始备孕。

02女性易患免疫性疾病，肾损首当其冲

系统性红斑狼疮(SLE)、类风湿性关节炎(RA)和系统性硬化症(SS)等自身免疫性疾病均发生于女性，这些疾病可导致靶器官功能障碍，最常见的是肾脏损害。

对于女性来说，20-30岁是SIE的高发年龄，45岁后易得，SS 50-60岁女性易得。对于相应年龄的女性，如果体检发现尿常规或肾功能异常(蛋白质、红细胞、或血清肌酐升高等)。)，需要进一步抽血检查自身免疫指标，注意检查是否有自身免疫性疾病。稍后，我们将逐一划分话题

讲一下这几个病的特点，敬请期待。

03尿路感染，对女性来说是一场魔咒

在女性的一生里，总会或多或少，或长或短的经历过“尿频、尿急、尿痛”，这些症状提示你可能是尿路感染了。

所谓“尿路感染”，也被称为“泌尿道感染”，是指累及膀胱或肾脏的感染。膀胱感染比肾脏感染更常见。当细菌进入尿道并上行到达膀胱时，即可发生膀胱感染（膀胱炎），可能会出现尿频、尿急、尿痛。当细菌上行至位于更高的肾脏时，即可发生肾脏感染（肾盂肾炎），可能会出现腰痛和发热等全身不适。

女性的尿道短而直，并且紧邻肛门，容易受到细菌污染，因此比男性更容易得尿路感染。此外，女性阴道正常菌群的改变，尤其是产过氧化氢乳酸杆菌的死亡、丢失，也容易使女性易发生阴道口大肠埃希菌的定植，进而发生尿路感染。

对于某些特殊人群，比如糖尿病、肾结石、绝经后女性来说，更容得尿路感染，而且可能会反复发作、久治不愈，严重困扰者女性的生活健康。

而尿路感染的预防，除了我们常说的"多饮水，勤排尿"，长期抗生素预防或性生活后抗生素预防也是很重要的一部分，具体药物应用需要咨询肾内科医生。

04女性，如何保持肾脏的健康？

最后了，我就直接上干货，7条锦囊大家谨记：

Drink enoughwater every day！每天摄入充足的水分！
Don’t eat food with too much salt!不要吃太多盐！
Don’t eat food with too much sugar or have too many soft drinks!不要吃太多甜食及软饮料！
Do NOT smoke!不吸烟！
Do NOT take drugs!谨慎用药！包括（西药和中草药）
Eat lots of fruit and vegetables!多吃水果和蔬菜！（特殊人群除外）
Keep active!Play sports!多运动，多锻炼！

参考来源：

1.Uptodate,2020

2.Women and kidney disease: reflections on World Kidney Day 2018: Kidney Health and Women’s Health: a case for optimizing outcomes for present and future generations.Nephrology Dialysis Transplantation

3.https://www.worldkidneyday.co.uk/