本报记者何丽萍
最新上线的《中国疾病预防控制中心周报》披露了2021年1月吉林省通化市2月10日发生的超级传播事件。事件的超级传播者是一名44岁的男讲师。截至1月31日，已造成至少141例相关感染病例，感染者多为参加保健品讲座的老年人。
讲师举办了三场讲座，三场讲座参与者的新冠肺炎发病率分别达到90% (40名参与者和36人感染)、90% (31名参与者和28人感染)和38% (26名参与者和10人感染)。
上述详情披露于论文《OutbreakReports:COVID-19SuperSpreadingEventAmongstElderlyIndividuals—JilinProvince,China,January2021》(《疫情报告：2021年1月中国吉林省新冠肺炎超级人群超级传播事件》)，作者包括中国疾控中心、吉林疾控中心、浙江疾控中心等。
2021年1月10日，4人从黑龙江省绥化市望奎县返回吉林。他们的新冠肺炎(新冠肺炎)核酸检测呈阳性，随后吉林省通化市新冠肺炎爆发疫情。1月11日，吉林省启动新冠肺炎防控应急预案。中国疾病预防控制中心和吉林省疾病预防控制中心联合开展了流行病学调查，并对疫情进行了追踪。根据调查结果，从1月20日起，通化市东昌区调整为高风险区，进行科学划分和精准防控，防止病毒传播。
本文作者是来自黑龙江的个体营销人员林。此前，吉林省卫生健康委员会副主任曾表示，林某曾于1月6日至11日多次往返黑龙江、吉林两省，并在公主岭市(长春市管辖)和通化市进行强化训练。面向中老年人的营销活动4场，公主岭市——场，参与人数38人；通化市3场比赛共有107人参加，共计145人。
据新华社报道，L卖亚麻籽油。根据流量调节员和市场主管了解到的信息，L在两个健康中心推广的产品都是亚麻籽油产品。据调查，通过“街头送礼登记电话-建立微信群-参与活动送鸡蛋-一人多礼可升级”的流程，健康中心召集大量中老年人以“听课”的方式销售商品。许多老人为了这些免费的鸡蛋而被意外抓住。
L某直接感染81个病例，二代、三代病例至少60个
截至2021年1月31日，通化市累计报告病例310例，均来自东昌区。其中，有症状的新冠肺炎患者290例，无症状的新冠肺炎患者20例。1人死亡，51人出院。患者的中位年龄为56岁(范围从2岁到95岁)。其中，男性142人(45.81%)，女性168人(54.19%)。截至1月31日，已有140例病例与同一病例相关(本报告中，此病例称为Lmou)，说明Lmou是超级传播者。
l是一个经常出差的44岁男性，是一个保健品推广的讲师。2020年12月23日至2021年1月3日，L先后乘坐火车、飞机前往山东、山西、河南、黑龙江。
1月3日至6日，L乘火车抵达黑龙江省；1月7日，他乘火车进入吉林省，抵达长春市。1月9日至12日，L在吉林省通化市居住，主持产品推广培训班。他在一家小餐馆吃饭，与外界接触。l 1月5日乘坐K350次列车，坐在黑龙江省绥化市望奎县4例确诊病例中的2例旁边。1月9日抵达吉林省通化市，随后两天进行了三次培训。1月10日中午，由于肌肉疼痛等症状，L去了药店(在药店测量时，他的体温在正常范围内)。
1月10日至11日，L在通化市A站点做了三场讲座，每次讲座时长约2.5小时。
A位置教室约30平方米，门窗紧闭。在这三次讲座中，我没有戴口罩。共有97名参与者(40名、31名和26名)参加了这三场讲座。大多数参与者都是退休人员。其中，女性占61% (59/97)。中位年龄为72岁(60至87岁)。
到1月31日，
有76％（74/97）的讲座参与者新冠核酸检测呈阳性。3堂课的罹患率分别为90％（36/40），90％（28/31）和38％（10/26）。此外，L某还感染了至少7个其他接触者，包括地点A的5名员工（D女士在L某同在一个酒店，房间相邻；E女士是L某就餐餐厅的员工，L某在此吃了两次饭）。L某的亲密接触者在其他的讲座、购物和打麻将等过程中又传播了病毒。L某的亲密接触者共感染了30多个病例。总之，直到1月31日，L某直接在通化市东昌区感染了81个病例（第一代病例），并间接感染了至少60个病例（第二代和第三代病例）。
1月10日，吉林省疾病预防控制中心对从黑龙江省绥化市望奎县采集的第一批咽拭子样品中分离出的新冠病毒进行了测序。1月12日，测序数据被送至中国疾病预防控制中心进行全基因组测序。这4个基因组样本属于欧洲I分支的L基因型（b.1.1），与2020年12月大连暴发和2021年1月黑龙江绥化望奎暴发的第一个病例共有12个核苷酸突变。1月16日，吉林省疾病预防控制中心向中国疾病预防控制中心提供了第二批11个样品（包括L某的样品）以进行全基因组测序分析。这两个批次的序列高度同源，并且属于同一传输链。
30平方米的教室挤了30人，L某讲课时不戴口罩
吉林省通化市的疫情发现较早，但发展迅速。疫情的暴发与L某直接相关，并且具有明显的代际传播关系。
暴发中的大多病例是中小型城市的退休老人。联合流行病学调查发现，这些人过着某种定居的生活，具有相似的社会经济水平，并渴望参加外部社交活动。他们乘坐免费巴士前往其他地点，这极大地扩大了退休老人的活动范围。由于课程参与者年龄较大，因此暴发的重症和危重症病例比例很高。截至1月底，已报告47例重症和危重症病例，占总数的15.2％，其中1月25日1名87岁病例死亡。
导致此次暴发的三个主要因素：第一，L某出现肌肉疼痛状况，于1月10日前往药房购买药物。这表明L某可能在1月10日和1月11日举行演讲时正处于新冠感染的早期阶段。早期阶段被认为是最具传染性的。其次，他培训讲座中的大多数参加者都是老年人，中位年龄为72岁。这些讲座持续了很长时间，并在狭小的密闭空间中举行。第三，参与者没有个人保护措施，也没有保持社交距离。教室很拥挤，在30平方米的空间中大约有30个人。L某和许多参与者在上课时没有戴口罩。
另外，此次疫情相对可控，通过全基因组测序未发现新的变异毒株。因此，这项调查表明，没有证据表明毒力或传播力的增加。
在冬季，北方退休人员的生活相对静态，参加各种讲座是一项有很有吸引力的活动。因此，输入的新冠病毒可以轻松而广泛地传播。研究者建议地方政府加强感染控制管理，并在冬季尤其是在中国北方，减少不必要的室内大型集会活动。研究者还建议，应加强对老年人的健康教育，以促进使用有效的人身保护。
责任编辑：李跃群
