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劳动局讨要工资申请表 劳动局讨要工资书面怎么写

劳动仲裁申请书

申请人:

答辩人:

劳动仲裁请求

要求被申请人支付申请人停薪留职期间工资共计220,713.8元,一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、后续医疗费、鉴定费、住院期间护理费、营养费、交通费、住院伙食补助费、解除劳动合同赔偿金。

事实与理由

自2015年2月起,申请人来到被申请人电工组工作,岗位为电工,但双方未签订书面劳动合同。2019年1月19日,申请人根据被申请人的工作安排,在锅炉车间电缆桥架上放置盖板。因被申请人未采取防护措施,申请人从4米处坠落受伤。被申请人将申请人送至市人民医院进行手术治疗。2019年2月13日,被申请公司为申请人办理了出院手续,申请人被诊断为:1。胸椎爆裂骨折12例;2.胸椎椎体压缩性骨折5例;3/4/5腰椎间盘突出;4.腰5/骶1椎间盘膨出;5.腰1、2左侧横突骨折;6.左侧额叶脑挫伤;7.蛛网膜下腔出血;8.双额区少量硬膜下积液;9.头皮血肿;10.腰椎椎体压缩性骨折2例;11.三尖瓣关闭不全(轻度)。事故发生后,被申请人先行支付了医疗费,但未依法支付工伤赔偿。2020年5月9日,市人力资源和社会保障局认定申请人的工伤为工伤。2020年8月28日,经市劳动能力鉴定委员会鉴定,申请人因工伤残等级为8级,停薪留职期限为9个月。因申请人与被申请人双方未能私下达成赔偿协议,故专门向孝义市劳动仲裁委员会申请保护申请人合法权益,请求支持申请人的请求。

我在此交流

市劳动争议仲裁委员会。

申请人:

年月日