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孕检三维四维都必须做吗,孕期所有检查项目明细

什么是彩超检查?彩色多普勒检查早、中、晚有什么区别?我们来看看超声检查,孕妈应该注意哪三件事!

怀孕前后,彩超检查的重点

孕早期超声检查会确认胚囊的着床位置,排除宫外孕,确认胎儿数量是单胎还是多胎,以及胎儿心跳和子宫结构。从第8周到第14周,头臀的长度,即胎儿头顶到臀部的距离,将用来计算胎儿的周数,确定预产期。建议在11至13周内进行早期唐氏病筛查。

孕中期20到24周看胎儿结构是否异常。测量胎儿大小、羊水量、胎盘位置和身体结构,如脑、胸、心、腹腔、四肢、脊柱等。产前检查过程中如有必要可安排四维彩超。

妊娠晚期估计胎儿体重、胎位、羊水量、胎盘位置和脐带状况。确定胎位和胎盘位置后,可以和医生讨论生产方式,是顺产还是需要剖腹产。如果您感到胎动减少或子宫收缩过早,您需要使用胎儿监护仪来监测胎儿的心跳和收缩。

孕妈在产检前注意这三点,医生的评价更清晰

一般产检会问孕妈有没有不舒服,有没有胃痛,有没有出血,有没有胎动。这些基本问题也是医生产前评估的重点。医生在产前检查过程中进行彩超时会关注胎儿的生长、心跳和羊水量,但毕竟彩超只能通过孕妈的肚子来判断目前的情况。长期观察还是需要孕妈平时多注意身体状况。如果出现腹痛、发红、胎动少,或者总是有水分泌,她应该做出反应,和医生商量。

1.胃痛和发红

如果孕妈妈在足月前出现胃痛、发红,彩超会特别注意宫颈长度是否有变化。一般来说,如果宫颈小于2.5厘米,就有早产的风险,需要加强随访或治疗。

2.有湿分泌物

如果孕妈说有水湿或者阴道分泌物异常,那么超声会注意羊水量是否正常。因为羊水可能在高位缓慢流出,所以超声检查的羊水量一开始可能是正常的。如有必要,添加内部诊断进行确认。此外,阴道感染的分泌物也可能使孕妈无法分辨水是否破了。这时候就要回应医生,留给医生判断。

3.胎动状态

如果胎动减少,一定要提醒医生,超声不仅判断胎盘功能和脐带阻力,必要时还要用胎儿监护仪监测胎儿情况,或者做超声胎儿生理评估。如何判断自己的胎动是否正常?主要是和前一天相比,如果动作差不多的话。孩子们会在肚子里有自己的工作和休息。如果他们感觉到和前一天一样多的动作,就不用数几次孩子的动作了。如果胎动次数明显少于前一天的一半,可以吃一些甜食,比如糖果和果汁,然后集中精力数胎动。如果吃甜食后一小时内胎动不超过10次,需要去医院详细检查。既然孕妈有胎动的感觉,就要每天注意胎动。

三维彩超,四维彩超,我们应该做吗?

三维是指通过计算机重建2D平面超声。如果胎儿有结构异常、肿瘤、肢体畸形等情况,可以作为辅助诊断,也可以通过3D影像让准父母更加了解孩子的情况。4D正在重组大量的3D

断依旧是用2D的不同角度切面为主。


而2D超声将胎儿从头到脚、子宫、羊水、胎盘结构都看得更详细,所以如果产检超声有异常,像是生长迟滞、羊水过多或过少,以及下述状况,会建议做超声。


1.产前筛检为染色体异常的高危人群


2.曾经生产过有先天性异常的小朋友


3.怀孕的过程当中有特殊感染的可能或者曾接触到致畸胎物质


4.有特殊的家族遗传史


5.产妇怀孕期间合并内科疾病(像是糖尿病、自体免疫疾病等)


超声能够帮助筛检胎儿及子宫状况,若有异常则要持续追踪,每次都只能代表当下的情况,若有新的症状发生,就要再重新评估并和医生讨论。因此平时孕妈产检结束后,还是要持续观察自己的状况。


超声没问题,就代表以后都没有问题吗?


超声毕竟是隔着一层肚皮做检查,一定有它的限制,没办法什么都看得到。除了操作仪器技术及机器精密度的差别之外,若孕妈肚皮的脂肪层较厚,也会看得较不清楚,而胎儿的姿势也会影响超声检测,例如胎儿趴着,心脏血管就没办法看得完整。


超声只能看当下的情况,但有些器官异常只有在周数较大时才会发生,例如水脑,若小周数检测也看不出来。超声产检比较像筛检,如果胎儿有问题,可以让爸妈知道孩子出生后可能会面对什么状况,但确切的诊断还是要等出生之后检查才能更清楚。即使是超声结果都正常,出生也不代表绝对没有问题。像是产前超声检查能看耳朵外观是否正常,但不能够知道听力是否正常,还是有局限性。


超声,医生都是这样看


1.初期唐氏症筛检


初期唐氏症筛检超声的部分包含鼻骨有没有发育、颈部透明带(脖子后面的液体堆积黑黑的地方,两条白线中间的就是颈部透明带,检查颈部透明带有没有过厚)、三尖瓣是否有逆流及静脉导管的阻力。


2.初期头臀长度(CRL, Crown-rump length)


头臀长是头顶到屁股的距离也就是胎儿的身长。8到14周可以从这张图看身长,推算胎儿的周数及预产期。


3.头骨横径、腹围、大腿骨长度


怀孕16周后是以头骨横径、腹围、大腿骨长度估算胎儿体重。此时因为胎儿身长过长且姿势多变,无法测量胎儿身长。因此第一孕期是用身长判断胎儿大小,第二孕期后则以体重估计胎儿大小。虽然胎儿在腹中没有办法秤重量,但能通过头骨横径、腹围、大腿骨长度,用公式推算出胎儿体重。


4.生长曲线


这张是胎儿生长曲线图,红线是平均值,介于虚线之间都是正常。


如果胎儿有生长迟滞的状况,就需要更详细的检查及密集追踪。每个孩子都有自己的生长曲线,例如每次产检测量都小两周,体重还是有依照小两周的曲线成长,就不必过于担心。


认识3D、4D 门诊常见Q&A


黑白2D平面超声主要是在评估胎儿内部器官的构造完整性,3D、4D立体超声强调的重点是在于胎儿外部构造及欣赏胎儿层面上。


Q1 何谓卵黄囊


A1:卵黄囊就是宝宝从妈妈身上带过来的便当,便当吃完后胎盘才会形成(大概在怀孕10周左右),所以怀孕初期10周之前宝宝的营养都是由卵黄囊来供给,不是从胎盘,因此10周前严重孕吐的妈妈不必担心自己无法提供足够营养给宝宝。


Q2 双胞胎发生机率为何?


A2:1/80。


Q3 三胞胎发生机率是多少?


A3:1/6,400 ( 1/80 x 1/80 )。


Q4 兔唇会不会发生在胎儿的下嘴唇?


A4:不会,兔唇只会发生在上嘴唇不会发生在下嘴唇,若超声检查结果,上嘴唇完整无破洞,就表示宝宝没有兔唇。


Q5 宝宝在妈妈肚子里面除了会自由翻滚外,会眨眼吗?


A5:会,宝宝眼睛发育尚未成熟且很敏感,所以宝宝睁开眼睛时会被羊水刺激,就像我们没有戴蛙镜在水中游泳一样,眼球受刺激后就会立即闭眼。


Q6 何谓3D超声?


A6:3D 就如同在欣赏一张张静态照片。


Q7 何谓4D 超声?


A7:4D就像我们在观赏模特儿(胎儿)在走秀一样,属动态写真。