上午10点，火星像铅一样拖着腿，一个个爬到他家五楼。她是北京某三甲医院ICU病房的护士，今年36岁。我上午10: 00到家，因为她刚刚上了12个小时的夜班，从早上8，333.6万到8，333.6万，加上通勤、换班、下班后洗澡等。应该算15个小时。如果赶上开班会和培训，时间会更长。
对于一个四十多岁的女人来说，我觉得有点辛苦。我记得年轻的时候，连续上几个夜班都不会太累。睡觉后恢复了，但现在有点力不从心。
她四十岁左右，女，老少皆宜，从事临床工作十余年。中国有近百万护士。他们在教科书中被尊为高级护士，但他们自称为老护士。21世纪经济报道记者接触的很多老护士普遍有一种无力感。
这是一种立体的无力感，来自于当下的工作、收入、身体、家庭、社会，也来自于对自己未来的迷茫。
然而，中国不仅护士短缺，护士也更具职业价值。重叠这个职业有很多痛点，政策和市场逐渐给护士提供了更多的发展路径。
青春饭、收入低
大多数护士的生活有点像大学生、医院、家庭。比如周一白班12小时，周二夜班12小时，周三休息一天，周五白班12小时.一年365天周而复始。除了春节，还有四五天的假期，其他节日和医护人员无关。
毫不夸张地说，在12小时的工作时间里，除了吃饭上厕所，其他时间都很忙。就像去诊所做手术的医生一样，很多护士喝水很少，只有口渴的时候才能记得。Mars告诉21世纪经济报道记者：“前段时间我做了体检，红细胞比较高。医生说是喝水太少引起的。我忙的时候不停歇，总是忘记喝水。”
如果把这种工作状态放在夜班，就叫“盯班”，意思是你需要随时睁大眼睛，以便和那些有事起床没事睡觉的夜班区分开来。因为在ICU工作，火星面对的是急重症患者，经常会遇到抢救，更是难上加难。
因为需要体力和健康，护士的工作也是一碗青春饭。最明显的表现就是当你不能再熬夜的时候，或者当你感觉不到慢的时候，你就会做不到。
虽然工作辛苦，但护士的收入普遍不高。据《21世纪经济报道》记者采访，即便是北京这样的省会城市三甲医院，也只有45000到78000人不等，有的像协和医院，护士收入能超过1万，毕竟是凤毛麟角。更别说基层医疗机构的护士了。如果你以这个收入水平住在北京，你将不得不养家糊口。压力可想而知：2018年三四环一个包的租金大概56000元左右。
而且目前的收入水平能否维持也很难说。Mars告诉21世纪经济报道记者：“这两年我们的奖金持续下降，院长说医院亏损了。在年终总结会上，院长向所有与会人员鞠躬，然后钱就下来了。”而随着医保控费降费等相关政策的实施，医护人员的薪酬也持续下降。
不仅仅是奖金下降了。火星发现，在过去的两年里，他所在的医院取消了许多体检项目，甚至推迟了三个月缴纳医疗保险。
比如，和往年相比，医院体检很多，但预约的很少。因为护士也是半个医生，年纪大的护士只能根据身体情况支付体检费用。
延迟缴纳社保是一些护士用医保卡看病时发现的。医生告诉她，医院最近几个月没有及时给员工缴纳医疗保险，所以这期间看病的钱都是自费的。
如果你在工作中赚的钱不够花怎么办？火星发现，一些同事离开了工作，找到了另一条出路，而另一些人开始从事第二份工作，大多是开网店或采购。但是真正能在业余时间从网店赚取稳定收入的人很少，很多同事的网店都是开着关着的。
上升路径狭窄
医院的重视程度也是护士普遍关心的问题。虽然各种文件、研究报告、领导讲话都从各个角度强调护士的重要性，但现实中真正重视护士的人并不多。比如火星所在的医院，院长最关心的是主任、专家、教授的稳定性。
通过自己的努力改变现状，给护士
说是否可行？答案是有可能，但很难、可能性很小。根据目前的职业路径，在中国的公立医院中，护士存在两条上升渠道，第一条是从护士进入管理岗，即成为护士长。
但这条路径注定仅是那几个人的事情。李颖告诉21世纪经济报道记者：“我们科100多个人，只有一个护士长，没有几个护士认为，在自己的职业生涯中可以成为护士长。”
第二条上升渠道是职称晋升，从低到高为，初级护士、初级护师、主管护师、副主任护师、主任护师。每个职称均有年限要求，并需要考试通过。一般来说，高年资护士大多取得了主管护师的职称。但职称与职位没有直接关系，与收入的关系也仅是2、300元钱的差距。因此，职称的职业晋升路径对改善护士的实际境遇作用不大。
因此，大多数年龄在40岁左右或以上的高年资护士，都在护理部系统里排队等待调换岗位，如门诊护士，以不上或者少上些夜班。
不过，护士职业路径的狭窄，也不能完全归因于外界因素，护士自身也存在接受新鲜事物较慢、创新能力较弱的普遍特质。
护联网创始人兼CEO张雪莉对此也是深有感触，她告诉记者：“在创业的头两年中，我能够感受到护士身上的极大优势：执行能力非常强、认真负责、对专业的把握等。可是最近三年，我最多的体会是，由于长期在公立医院体制之下，而且长期以执行医嘱为天职，很多护士缺乏了创新创造的能力。”
对此，李颖也能够感受到老护士们身上的弱项，“目前的高年资护士，上过大学的不多，即使有大学本科文凭，也是在工作后考取的，我们也羡慕医生们做研究、搞试验、发表SCI论文、阅读英文文献，英语张口就来，但轮到自己身上，感觉很难追赶上医生们的能力和水平。”
被浪费的资源
然而，多方业内人士均持有这样的结论：高年资护士是被浪费的宝库和资源。
在近日举行的“2018护理创新发展论坛”上，国家卫健委卫生发展研究中心卫生人力研究室主任张光鹏表示：“大概有30%的在高年资护士在人员安置使用上存在浪费。”“即使不是高年资的护士，也有很高的价值增长点。”张雪莉补充。
中国不仅护士人才奇缺，而且护士还存在更多专业价值。
国家卫健委医政医管局副局长焦雅辉表示，我国的千人口护士比，比欧美发达国家低很多，我国还不到3，他们达到了1000人当中有9名护士。并且随着中国进入老龄化社会，对护士和护理人员的需求将达到数千万的缺口。截至目前，中国护士人数在380万左右。
不仅仅是中国，似乎全世界都缺护士，看看欧美发达国家以及澳洲、新西兰、加拿大等传统移民国家公布的紧缺职位表就可以知道，护士统统在列。
以美国为例，张雪莉说：“过去10年中，美国的健康服务业总就业人数增加了76.58%，增长最快的就是家庭保健服务人员，这里面最多的构成就是护士和健康助理，提升速度为275%，这也是我们选择护士作为存量挖掘切入点的主要原因。
护联网是中国位居前列的第三方护士服务平台，成立至今已有5个年头，正是护士职业存在诸多痛点，张雪莉才从原国家卫计委系统中出来创业。
护联网没有选择类似护士上门的服务，“更重要的可以解决高年资护士职业发展的出口问题，同时让更多患者得到更好的服务。我们做的所有事情，都是既要解决护士的出口和职业发展问题，同时也要满足市场需求，同时也要满足商业价值。”张雪莉表示。
以民营医院解决方案为例，护联网首先要解决招聘问题，民营医院招人难度较大，并且后续还存在继续教育问题，第三就是提升人效，护士可以进行周期性、季节性调配。最后风险防控，护联网与保险公司开发护理责任险等。
而在药明康德津石医药总经理任科看来，护士可以像医生那样从事药物研发的临床试验，他表示，新药研发中的临床研究，是护士群体职业发展的方向之一。
任科介绍，药明康德在吉林大学第一医院有一期临床试验中心，专门从事健康人的临床研究，中心有8个同事，其中6个以前做过护士，转行出来专职做临床研究。
新药研究存在什么样的市场需求？任科举例，辉瑞、诺华、强生这些以原研药创新驱动的跨国巨头，也包括像美敦力、GE、施乐汇这些器械公司，中国的企业如恒瑞、齐鲁、海正、先声、坤泰、药明康德等。
任科说，在医院里逐渐产生了研究护士，研究护士也就是在医院里临床编制的护士，其全部工作量或者部分工作量来做临床试验。
公立医疗系统内部，也在探索护士发展路径。国家卫健委卫生发展研究中心卫生人力研究室主任张光鹏去年7月份，协助安徽省卫计委将一些高年资护士遴选出来，经过培训和资质认证后到社区卫生服务中心或乡镇医院去，在庐阳区、芜湖市、蚌埠市试点。
高年资护士到社区中心主要发挥几个作用：医联体连接不实，可通过一个高年资护士做纽带，促进联系；第二是业务指导，特别是基层机构的感染管理、护理管理；第三是开设护理专科门诊，重点是围绕老高糖、婴幼儿、孕产妇。
张光鹏表示，可以去一个社区中心担任社区中心的技术总监，也可以做专项技术总监，特别是神经科、内科、儿科、妇产科等。命名为社区高级护士，现在在北医也在做，从硕士开始培养，去年招了两个。
据焦雅辉透露，为调动护士积极性，主管部门已起草完成一份文件，正在与其他部门会签，很快出台。这个文件的指导思想是按照政府主导、多元投入、市场运作、行业管理的原则，促进护理服务模式转变，增加护理服务供给，大力发展护理服务业。
更多内容请下载21财经APP
